背景介绍
鼻咽癌是中国南方地区发病率较高的恶性肿瘤，每年接近30/10万的发病率。早期鼻咽癌预后较好，5年生存率为80%～95%，但在晚期只有40%～50%，约30%的鼻咽癌患者经过首次治疗后仍会复发或转移。
上海中医院肿瘤科李琦主任领导的团队多年来致力于恶性肿瘤的中西医结合治疗及研究工作，临床效果显著，毒副作用小，越来越多的有效病例使我们信心满满，“尽可能延长晚期肿瘤患者生存期，让病患自信而有尊严的活着”是我们团队孜孜以求的治疗目标。
典型病例分享
患者郭某（男，56岁，厨师，河南人）就诊史：
年9月，患者因鼻咽癌于外院行“鼻内镜下鼻咽癌切除术”，病理示:鼻咽鳞癌。术后于鼻咽部肿块、双侧锁骨上区肿块行放疗5次，因出现放射性口腔炎2度，暂停放疗。同期给予“紫杉醇+卡铂”方案化疗6次，期间出现III骨髓抑制及消化道反应。
年5月，因口咽部间断性出血，颈部淋巴结肿块增大于当地就诊。颈部彩超提示：双颈部探及多发淋巴结，右侧较大17.8*7.8mm，左侧较大24.5*11mm。鼻咽部肿物活检符合鼻咽癌。遂予“紫杉醇+卡铂”方案全身化疗8次，期间出现IV骨髓抑制以及消化道反应，评估病情稳定，后一直随访。末次化疗时间年11月。
年9月因颈部新增可触及肿块，当地查颈部MRI增强示：左颈部皮下多发异常肿块，考虑转移瘤，左锁骨淋巴结多发转移瘤。甲状腺下方异常信号结节，转移瘤可能。
患医院肿瘤科李琦教授团队，李琦教授团队仔细询问患者病情，精心为患者制定方案，为患者带来无限的希望。
图1
图2
李琦主任综合分析：
患者鼻咽癌术后，结合资料诊断明确，病理类型为鳞癌，分期rcT0N1M1M:锁骨淋巴结、甲状腺下方肿块，为IV期。入院症见左侧淋巴结肿大，质硬，痒痛，头颈麻木，无破溃渗出，口干，口咽部偶有渗血，无发热乏力，胃纳可，寐差，夜梦多，二便调，舌红苔少脉细。中医诊断为气阴两虚证。治疗原则应中西并举，中药补气养阴、抗癌解毒为主，西药免疫治疗加化疗以控癌瘤；具体在特瑞普利单抗免疫治疗基础上联合白蛋白紫杉醇+卡铂化疗方案，在西医精准治疗同时，中药以沙参麦冬汤为主方加减，主方中南北沙参、麦冬性微寒味甘，甘寒养阴、清热润燥共为君药；黄芪性温味甘，功能益气补虚以健脾；白术性温味甘，功能燥湿健脾，助黄芪而行健脾益气之功；配以石上柏、山慈菇等清热毒软坚散结；标本两治，虚实兼顾，共奏益气养阴、清热解毒之功效。
经过李琦教授团队的精心治疗，患者病情得到控制，仅仅两次治疗后，颈部淋巴结肉眼可见缩小，颈部活动自如，化疗同时未出现骨髓抑制等化疗副反应，且痒痛、头颈部麻木消失，无破溃渗出，口干好转。患者现坚持每月来病区进行中西医维持治疗，病区中时常听到他对病友讲述这段神奇疗效的故事，正如他自己所说：医院肿瘤科，我相当高兴、相当满意！
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病例分享：冯媛媛
排版整理：王吉
