▌文章导读
脂肪肉瘤影像学上有其特殊表现，B超、X线、CT、MRI各有何优缺点？高分化的脂肪肉瘤有时在临床上被称为“非典型性脂肪瘤”，这就意味着其潜在危险性低吗？
▌病例参考
患者，女，49岁，主因右下肢间断酸胀不适1年，发现右大腿后侧肿物6个月，下肢酸胀加重10天入院。患者1年前开始无明显诱因间断出现右下肢酸胀不适，休息后好转，无疼痛，无活动受限，未予诊治。6个月前，患者发现右大腿后方包块，无压痛，仍未诊治。10天前患者自觉大腿酸胀症状加重，于外院就诊，发现右大腿后方巨大软组织肿块，为进一步诊治来我院。
入院查体：步行入院，正常步态。右大腿后侧可见肿块，局部颜色正常，皮温增高，无皮肤破溃，可见静脉曲张，肿物约20cm×10cm，质软，有轻压痛，不活动，肿物边界不清，未闻及血管杂音。患侧髌骨上20cm处大腿周径64cm，对侧周径59cm。双侧髋关节、膝关节活动无受限。双侧腹股沟淋巴结未及肿大。
影像学检查：B超显示右大腿后内侧肌肉内团块、混杂信号。腹股沟淋巴结未见肿大。X线片显示右股骨未见明显骨质破坏，右股骨侧位X线片显示股骨后方巨大软组织影，密度低于周围肌肉组织，呈典型的脂肪密度，未见钙化（图26‐1）。CT显示右大腿后内侧软组织内可见不规则低密度灶，内有分隔，周围可见包膜，测CT值约－.6HU，增强扫描未见强化，邻近骨质未见异常（图26‐2）。MRI显示右大腿中上段股骨后方软组织内可见不规则长T1长T2信号影，边界清晰，抑脂像信号减低，肿物大小约19cm×11cm×7.5cm，骨结构完整，病变位于股二头肌内，将周围肌肉向两侧挤压（图26‐3）。肺CT显示双侧胸廓对称，气管、支气管通畅。肺纹理走行自然，心脏大小形态正常。纵隔内未见异常肿大的淋巴结影。双肺内未见结节。
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