子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。虽为良性,但毕竟是“肿瘤”大家族中的一员,仍然有可能发生变性。但不用紧张,肌瘤变性有良性和恶性(也叫“癌变”)之分,良性多见,恶性非常罕见。
子宫肌瘤为什么会发生变性?
子宫肌瘤到底长什么样?一般来说,子宫肌瘤呈实质性的球形包块,表面光滑,质地比子宫肌层硬一些。术后切开,肌瘤内呈灰白色,可见旋涡状或编织状结构。肌瘤变性意味着原有的结构发生了变化,多由于肌瘤自身营养及血供不足,或肌瘤内部细胞的分化异常等原因所致。
什么是子宫肌瘤癌变?
子宫平滑肌瘤的恶变,恶变成为子宫平滑肌肉瘤。子宫平滑肌肉瘤与子宫平滑肌瘤,虽然两者之间只相差一个字,但是预后却相差很远。子宫平滑肌肉瘤准确的来说,并不属于癌症。因为癌症是上皮性细胞恶变造成的,而子宫平滑肌肉瘤是间叶来源性的肿瘤。但是这种子宫平滑肌肉瘤的恶性程度却非常高,虽然发病率很低,但总体的生存率也很低。根据统计数据显示,子宫平滑肌肉瘤患者总的五年生存率在15%-25%之间,中位生存期是10个月。如果发现的时候已经出现盆腔外转移,所有患者都会在五年内死亡。
子宫肌瘤恶变的概率
看到子宫平滑肌肉瘤的预后,大家都觉得好可怕。虽然子宫平滑肌肉瘤这么恐怖,但实际上子宫肌瘤恶变成为子宫肉瘤的几率还是非常低的。根据文献统计数据显示,子宫肌瘤恶变的几率大概是在0.3%--0.5%之间,也就是说每个人,有3-5个患者,可能会发生恶变。多见于绝经后,常表现为肌瘤迅速增大、腹痛明显、不规则出血。
子宫肌瘤是否恶变的表现
1、症状表现的信号肌瘤变性多发生在妊娠期、产褥期和围绝经期,绝大多数良性变性无症状。红色样变可出现如剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状,检查可发现肌瘤迅速增大、压痛。肉瘤样变肌瘤体积迅速增大,可伴有腹痛及异常流血,这些都可以帮助我们提高警惕。
2、超声检查来确诊超声检查是诊断子宫肌瘤是否变性的常用手段。如果是普通的子宫肌瘤,超声检查表现常提示:“低回声团块、形态规则,包膜清晰,内部回声均匀,血流不丰富”。一旦肌瘤变性,超声诊断会提示:“变性可能”“变性?”等字样。必要时,可通过磁共振检查(MRI)对肌瘤“变性”的程度加以判断。
如果有下面这些情况发生,子宫肌瘤患者一定要提高警惕。
不规则阴道流血:在正常情况下,子宫肌瘤很少会引起阴道流血,尤其是浆膜下的子宫肌瘤或者是肌壁间的子宫肌瘤。只有当肌瘤位于粘膜下或者接近于粘膜的时候,可能会导致月经过多、月经延长、月经淋漓不尽等问题。
而当子宫肌瘤发生恶变的时候,由于肿物增长速度比较快,就会导致局部出现缺血、坏死,坏死的包块就可能引发出血。根据统计数据显示,子宫平滑肌肉瘤患者,发生不规则阴道流血的比例超过50%。
腹痛:绝大多数的子宫肌瘤,患者一般并没有明显的症状,很多人都是在体检的时候才发现的。而当子宫肌瘤发生恶变时,由于包块增长速度快,会发生瘤内出血、坏死,甚至可能会引起子宫肌壁破裂,发生腹痛。包块增长速度快:对于普通的子宫肌瘤,一般增长速度比较缓慢,每年检查,可能也只是会增大几个毫米,或者1-2厘米。而当子宫肌瘤发生恶变时,恶变的肿物增长速度会非常快,如果在几个月或者更短的时间内,肌瘤快速长大几个厘米以上,就需要警惕是否已经发生恶变,必要的时候应该及时手术。阴道恶臭分泌物:当肿物位于宫颈,或者从子宫腔内脱出来的时候,由于恶变的肿物会发生坏死,所以会产生恶臭的气味,并且伴有流血、流脓等症状。出现这种情况,也应该警惕是否发生恶变。年龄:子宫平滑肌肉瘤常见于40-60岁的女性。一般在女性绝经以后,随着体内的激素水平下降,肌瘤可能会慢慢萎缩,甚至会消失。但是如果在绝经以后的妇女,原有的子宫肌瘤不仅没变小,反而还变大了,那也需要警惕是否有恶变的可能。总而言之,子宫肌瘤“变性”不等于“恶性”,只要大家认清肌瘤“变性”的真面目,就能避免引起不必要的恐慌。肌瘤变性高发时期,多留意自己的身体变化,出现异常请及早就医。
基因检测
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