癌症是许多人的噩梦，大多数人谈癌色变。本来天不怕地不怕的人，在得知自己得了癌症后，生活方式会立刻改变，这也是人之常情，有些人只有在遭遇重大变故后才能痛定思痛，痛改前非。北京大学医学部中西医结合教研室副教授蒋文跃在临床上最常被癌症患者问到的是：“蒋医师，我要吃点儿什么补药或保健品吗？我要注意忌口吗？是不是发物不能吃啊？鸡能吃吗？虾能吃吗？吃灵芝可以提高免疫功能吗？吃虫草、海参对吗？”诸如此类问题。
癌症患者怎么吃，并没有统一的标准，也不可能有统一的标准。首先，“癌”是个笼统的总称，不同的癌症，病因、预后天差地别，如甲状腺癌、乳腺癌与胰腺癌，虽说都是癌，但恶性程度相差非常大。其次，即便名字是同一种，比如同样是肺癌，但病理也分为鳞癌、腺癌、小细胞癌等，还有肿块的位置、大小、是否有浸润转移等不同，再加上是否接受了手术及放化疗、放化疗后的反应，等等，这些都会影响饮食方案的选择。再次，即便得了同一种病理类型的肺癌，不同体质的患者，其预后及饮食结构也要有相应的调整。
下面，我们来看看蒋文跃对此有何建议。
肺癌患者的饮食法
肺癌是目前高发的肿瘤之一。中医分析，肺癌属于痰浊瘀毒，患者整体状况以气阴两虚居多，这是一个总的情况。因此饮食上当以化痰解毒、补气养阴类食物或中药为主。化痰的食物有梨、萝卜、芋头、慈姑、荸荠、海带、紫菜、柑橘类水果或果皮、冬瓜、杏仁、薏米、绿豆等；补气的食物可以选择菌类，如香菇、蘑菇、黑木耳等，还有小米、山药等；养阴的食物有银耳、百合、莲藕、梨、蜂蜜、甘蔗等。
那么，什么体质的人容易得肺癌呢？据蒋文跃临床的观察，易得肺癌的体质有气阴两虚、郁滞体质、痰浊体质、热积体质这几种。
气阴虚体质的肺癌患者往往较瘦，肺活量偏低，年轻时可能得过肺结核或其他肺病。针对这类患者，中医常以黄芪、党参补气，麦冬、北沙参补阴，再加一些其他化痰解毒药。食疗方面宜选择上述养阴化痰补气类食物，如梨，可以吃冰糖炖梨。
郁滞体质的癌症患者对自己得了癌症会非常恐惧、担心，做好他们的思想工作尤为重要。这类人往往虚弱且气、血、津液不通畅，用药必须兼顾而细腻，量不可大。食物以补气血类和芳香类为主，如瘦肉，可以吃清炖牛肉汤，还可以喝莲子米仁粥，要注意，饮食不能过热过寒。这类患者对放化疗也很敏感，副反应较大，需随时根据情况调整用药及食物。
痰浊体质和热积体质的癌症患者易被滋补的保健品误事，尤其是热积体质的肺癌患者，大多需要通利化痰清热毒，一般不需要服用补品。饮食上，痰浊体质之人以化痰利湿为主，热积体质之人以通便化痰清热毒为主。
最后再说一下不同阶段的饮食原则：肺癌早期，饮食以化痰为主，兼顾体质；手术期，要适当以补气阴和补气血的食物为主，避免吃活血的中药和食物；化疗期，要以补气血、健脾利湿为主，不要以为化疗后人虚弱，就给患者吃大鱼大肉，应该以易消化的清淡饮食为主；癌症后期，食物要以富营养和易消化为原则。
乳腺癌患者的饮食法
在中医看来，乳腺癌的发病机理以肝气郁结、痰浊瘀毒和肾虚三者复合为多。西医认为，乳腺癌部分与遗传有关，与雌激素的过度刺激、不育、不哺乳、高脂饮食、情绪失畅等均有关联。因此，应以疏肝理气的芳香食物、消脂化痰通乳管的低脂饮食为主，阴虚者可加滋肾阴、清肝火的食物。
疏肝理气以柑橘类水果或果皮最宜，可泡陈皮、青皮茶喝，也可以用香橼、佛手、枳实泡茶喝，还可以用芳香、清肝火的花，如梅花、薄荷等。如果兼有阴虚，加天冬15～25克；如果血脂高，可以加山楂或红曲。
化痰可以用瓜蒌皮，也可以吃瓜蒌子当零食，每天10～20克。芋头也是很好的化痰食物。气阴虚的人可以吃川贝炖梨。
补肝肾之阴的食物，可选白芍、枸杞、桑葚、龟板、银耳、猪肝等。
蒋文跃在临床上发现，乳腺癌患者以阴虚肝郁或肝火旺为多见，热积体质的人也有不少。这两类体质之人的饮食，可参考第四章“体质养生”的内容。接受西医内分泌治疗的乳腺癌患者，多有肝火旺伤阴的表现，饮食上尤其要避免热性、辛辣刺激的食物，可以用栀子花、菊花、薄荷等泡茶喝，或者加白芍、天冬、北沙参、地骨皮等。
肝癌患者的饮食法
肝癌的发病机理还是比较明确的，与乙肝病毒、肝硬化、过量饮酒及食物中含有的黄曲霉毒素等有关。肝脏是个生化工厂，人患上肝癌时，消化功能明显减退，蛋白质生成能力下降，所以饮食应以低脂易消化为总原则。
从中医的角度看，肝癌属于瘀毒，和脾虚关系最密切。中医的常规治疗是补气健脾利湿、助消化和清热解毒、化瘀合用。补气健脾的中药有黄芪、白术、茯苓、猪苓、鸡内金、麦芽等，补气利湿的食物也有很多，如菌类的蘑菇、香菇等，米面类的山药、莲子、薏米等，最适合肝癌患者的解毒类食物是蟾蜍，可以用蟾蜍炖汤喝。
这类癌症患者多伴有肝硬化，而甲鱼和乌龟均有软坚散结消肿块的作用，尤其适合舌红的患者。要注意甲鱼的选择，一些人工养殖的甲鱼质量较差，最好选择野生或在活水中养殖的。如果食欲差，可以喝龟甲汤或鳖甲汤。
如果患者后期出现腹水，可以多食用豆类熬煮的汤或粥，如炒扁豆粥、薏米粥、绿豆粥、赤豆鲤鱼汤等。
胃癌患者的饮食法
胃癌是消化道最常见的肿瘤，其发病与饮食不节制有很大的关系。从中医的角度分析，胃癌以痰浊或痰湿瘀结为基本病机，患者以痰浊体质、寒湿体质或湿热体质居多，少数也有气营两虚兼局部湿热。据我临床诊疗发现，以痰湿瘀结最为常见。
所以胃癌患者的饮食应以化痰、利湿、理气、化瘀为主，香砂六君子汤加四苓散是常规治疗。要避免油腻难消化的饮食，尽量以粥类为主，如小米粥、红薯粥、大米粥、南瓜粥、山药粥、莲子粥等。舌暗苔滑的患者，还要避免食用生冷瓜果及寒性蔬菜，若要食用，可以在烹饪时加一些温性的香料，如姜、苏叶、洋葱、陈皮、胡椒、肉桂等。
一些书上说胃癌患者要避免食用辛辣食物，这种说法是不正确的。胃癌患者，如果是舌质红伤阴的，应避免辛辣；但要是舌暗紫、舌苔滑或白腻，则完全不用避免辛辣，他们恰恰需要温通芳香的化湿、理气的食物。
如果湿热体质之人患上胃癌，可以多食薏米粥或薏米绿豆粥，薏米有很好的抗癌作用。
胃癌患者化疗后，如果胃肠道反应较重，面部暗黑，上吐下泻，此时一定要在健脾、益气、止呕基础上加利湿化湿的药物。我在临床上治疗过很多胃癌患者，他们大多化疗后反应很大，无法进行下去，而转用中药后则很快改善症状，中医治疗的基本思路就是健脾、化痰、利湿。
菝葜根和藤梨根都有很好的抗癌作用，尤其适用于治疗胃肠道肿瘤，可以各用20～30克，煎后代茶饮。如果胃癌患者有舌红、无苔等症状，就是伤了阴，可以用北沙参、麦冬各20克，代茶饮。
大肠癌患者的饮食法
中医认为，大肠癌早期的基本病理是湿热瘀滞，经过手术或放化疗以后，存在一些气血虚的问题。中医的治疗方法是补气血、健脾和清湿热兼通便的数种方法并用，效果理想。
大肠癌患者的饮食可参考胃癌的湿热体质之人，薏米、炒扁豆、木耳、蘑菇、藤梨根等，均可供选择。对于消化道肿瘤患者来说，保持大便通畅很重要，平时要多食用富含膳食纤维的食物来保持大便通畅。每天食用杏仁、桃仁、巴旦木（任选其一）15～25克，既可抗癌，也可通便。桃胶有化瘀止血的功效，也比较适合胃肠道肿瘤患者。
癌症患者的饮食与癌症的类型、患者的体质及当时的状态都有关系，具体食疗方案还要根据患者的情况灵活调整。
摘自《北大蒋文跃的中医养生课》蒋文跃/著海南出版社/出版
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